“三高”因素，容易被忽視的腎病“隱患”

　　在我國，慢性腎臟病患者數量高達1.3億，這意味著，平均每10個人中，就有一位慢性腎臟病患者。

　　農工黨黨員、北京大學第三醫院全科醫學科主任兼腎臟內科主任醫師韓慶烽表示：“慢性腎臟病的高發并非單一因素所致，而是伴隨著高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的存在。當下，‘三高’不僅是慢性腎臟病的重要誘因，在病情的發展過程中也扮演了‘關鍵角色’?！?/p>

　　三高如何影響腎臟健康？預防的關鍵是什么？近日，本報記者專訪韓慶烽，解讀慢性腎臟病與三高之間密不可分的關系。

　　從“慢性病”到慢性腎臟病

　　近年，隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，三高問題日益嚴重，慢性腎臟病的患病率也呈逐年上升趨勢。

　　韓慶烽指出，在這背后，由腎小球腎炎等單純腎臟損傷所引發的慢性腎臟病患者數量沒有顯著增加，而高血壓、糖尿病和動脈硬化等慢性病導致的慢性腎臟病數量卻明顯增多。

　　三高與慢性腎病如何相互作用？韓慶烽解釋，高血壓、糖尿病和動脈硬化等疾病，會造成腎功能不全，甚至引發尿毒癥。

　　長期的高血壓會增加腎臟小血管壓力，引起血管硬化，讓血管內壁逐漸變厚，最終造成腎臟供血不足；而長期的高血糖，則會損害腎小球濾過功能，可能導致糖尿病腎病的發生；高血脂則容易引發腎動脈粥樣硬化，進一步加劇腎臟供血不足的問題。

　　“比如臨床常見的缺血性腎病，傳統的腎內科通常將其特指為‘腎動脈狹窄’，但這種病的表現是腎臟供血不足，所以最重要的發病原因還是三高等基礎性疾病?！表n慶烽說。

　　值得注意的是，三高是慢性腎臟病的重要誘因，慢性腎臟病也可能反過來加重患者的三高癥狀，從而形成惡性循環。

　　慢性腎臟病患者的腎功能下降后，體內的水鈉潴留會加重高血壓；腎臟功能減退還會影響胰島素的代謝，使得血糖水平難以控制，加劇糖尿病的患病風險程度；同時，腎臟損傷導致的脂質代謝紊亂，也可能加劇血脂異常。

　　“三高的知曉率、治療率和控制率，與慢性腎臟病的發病率呈反比關系，也就是說，大眾對三高管控得越好，慢性腎臟病的發病概率就越低?！表n慶烽強調。

　　定期體檢、系統治療是關鍵

　　治療慢性腎臟病的關鍵，在于讓患者充分管控自身的三高情況。

　　“明確了三高是大部分慢性腎臟病發病的根本原因后，對我們來說，讓患者進行系統治療，就是最重要的事情，這包括對患者前期的體檢篩查，中后期的血壓、血糖、血脂控制，以及生活方式的調整?！表n慶烽說。

　　在他看來，高血壓超10年的病人、2型糖尿病患者、動脈硬化患者都是慢性腎臟病的“高危人群”，應當關注尿常規、尿微量白蛋白、腎功能檢查等項目的結果。此外，即使沒有三高問題，50歲以上的老年人也應開始關注腎臟健康，這部分人群由于患高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的風險顯著增加，同樣要定期進行體檢。

　　不過，腎功能檢查結果的解讀有難度，患者不能僅憑指標后的箭頭標記，就簡單得出結論?！昂芏嗳嗽谀玫綑z查報告后，會因為某些特殊指標后的箭頭標記而過度擔憂，懷疑自己腎功能已經出現了問題。但仔細分析后，許多所謂的‘異?！瘜嶋H上并不嚴重，錯誤解讀化驗結果可能導致不必要的恐慌?！表n慶烽提醒。

　　以“肌酐”為例，盡管這是提示“腎損傷”的重要指標，但肌酐數值稍微偏出正常值范圍，有時可能與檢測的誤差、其他非疾病因素等有關，不能完全反映腎臟的健康狀況。若數值“異?！?，患者可以在有條件的情況下，進行二次檢測。

　　此外，飲食對“系統治療”也起著至關重要的作用。韓慶烽指出，合理的飲食管理可以控制“三高”，減輕腎臟負擔，延緩病情的進展，慢性腎臟病患者應重點控制蛋白質、鈉、鉀和磷的攝入，可以優先選擇魚類、禽類、雞蛋和低脂乳制品等優質蛋白質，在日常烹飪時，減少食鹽的使用，嘗試用大蒜、姜、檸檬汁等天然香料來調味。

　　心理健康同樣是慢性病管理的重要部分，不少患有慢性腎臟病、高血壓、糖尿病或心血管疾病的患者，往往會表現出焦慮或抑郁的心理狀態。韓慶烽建議，這部分患者可以通過科學的運動、在家里養寵物、在陽臺種植花草、聽舒緩的音樂等方式來緩解心理壓力，這些常用于精神認知的治療方法，對緩解“多病共存”患者的焦慮狀態也有一定幫助。(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)